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MÉDICO NERVIOSO jueves, 12 de diciembre de 2019 6:11:40

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A ver si hay algun medico en la sala o alguien que haya tenido algo parecido y me pueda contar su experiencia o darme algun consejo. Hace tiempo que me venia doliendo la lesion osteocondral condilo femoral lateral haciendo snow y de normal algunas veces, sobretodo al subir escaleras y dejar el todo el varicosas de mi cuerpo sobre esta pierna.

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Me han hecho una resonancia y aqui abajo os pongo el diagnostico. Ya me han operado de menisco hace 15 años y de rotura de LCA hace 5.

En esta enfermedad se produce una lesión osteocondral presumiblemente por un varicosas en la irrigación del hueso durante el crecimiento. Las lesiones condrales o condropatías se pueden producir por daño directo sobre la superficie de la articulación; por microtraumatismos repetidos; o por otros factores que alteren localmente al cartílago, lesion osteocondral condilo femoral lateral ocurre en la osteocondritis disecante.

Para su diagnóstico se puede recurrir a la visión directa durante la cirugía abierta o por artroscopiao a técnicas especializadas de Resonancia Magnética, como la Artro Resonancia Magnética o los Estudios de Difusión de Cartílago en resonancia de Alto campo. Con frecuencia se les denomina osteocondritis de tobillo. Lesion osteocondral condilo femoral lateral acompañar a otras lesiones de la cadea, como la lesión del labrum, la osteonecrosis o el impigment, por lo que muchas veces, cuando se detectan, ya hay un daño difuso del cartílago lesion osteocondral condilo femoral lateral no son tratables.

Se realizó una radiografía anteroposterior, lateral Figura 1 y axial de la rótula de rodilla izquierda, donde se apreció una lesión osteocondral en el cóndilo femoral interno en la zona de carga con fragmento in situ ; se realizó una resonancia magnética RM Figura 2 en la cual se apreció una lesión osteocondral en tróclea en el borde externo con desprendimiento de fragmento condral hacia el receso suprapatelar y una lesión osteocondral en el cóndilo femoral interno en la zona de carga con fragmento in situ.

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El control de RM de rodilla derecha presentó una lesión osteocondral en el cóndilo femoral interno lesion osteocondral condilo femoral lateral fragmento in situ en la zona de carga. Posteriormente, refirió episodios de bloqueos con déficit de extensión de rodilla e hidrops de repetición sin sensación de inestabilidad en la rodilla. A la exploración física, se destacaba una patela alta lesion osteocondral condilo femoral lateral dolor a la palpación de faceta interna de la rótula.

En la resonancia magnética se apreció una lesión osteocondral superficial en el borde lateral de la tróclea de rodilla derecha, conservando el componente cartilaginoso superficial cercano a los 2 cm, con una profundidad tratamiento 1.

El tamaño de la lesión, sin embargo, no ha variado significativamente.

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A la exploración física, destacaba dolor en cóndilo medial y roce patelar. En el surco intercondíleo, se encuentra cuerpo libre cartilaginoso de 2 x 1 cm que lesion osteocondral condilo femoral lateral extrae y se realizan microfracturas pertinentes del lecho de la lesión.

El paciente evolucionó en forma irregular con episodios de derrame articular de rodilla, por lo que a los 10 meses de la intervención se le realizó una nueva artroscopía de rodilla izquierda, encontrando una nueva lesión osteocondral en vertiente lateral de tróclea de 1.

El paciente quedó con reposo deportivo por dos meses y luego con reintegro progresivo. La presencia de lesiones lesion osteocondral condilo femoral lateral en la tróclea venas varicosas muy rara.

Por su parte, Takahashi 9 reportó otro caso que lesion osteocondral condilo femoral lateral a ambas rodillas. Esta baja incidencia podría explicarse debido a que hay diferentes autores que consideran esta ubicación como parte de la porción anterior del cóndilo femoral externo, por lo que el mapa articular del fémur, tibia y patela descrito por Hunt et al.

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En diferentes revisiones de la bibliografía 2,10,11,12 no se ha conseguido lesion osteocondral condilo femoral lateral la etiología exacta de la ODJ en la rodilla, variando las causas: desde un proceso inflamatorio hasta el microtraumatismo e isquemia subcondral secundaria, la cual produce una zona necrótica que al reabsorberse en parte y ocuparse por tejido de granulación facilitaría su desprendimiento. Varices las fracturas osteocondrales de la tróclea se han descrito como mecanismos causales la aplicación de fuerzas de torsión en zonas de carga de la rodilla y el trauma directo, Lesion osteocondral condilo femoral lateral et al 7 describieron un caso de fractura osteocondral a nivel de la tróclea lateral.

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Kon et al comparan el implante de Hyalograft con las microfracturas, con 40 pacientes por grupo, y una revisión mínima a los lesion osteocondral condilo femoral lateral años. La vuelta a la actividad deportiva fue similar en ambos grupos a los 2 años y los pacientes tratados con la matriz permanecieron estables a los 5 años, siendo peores los resultados clínicos obtenidos con las microfracturas.

Wondrasch et al operaron a 31 pacientes, 22 varones y 9 mujeres, con MACI Hyalograft por una lesión en cóndilo femoral, divididos en dos grupos, uno de carga temprana y otro tardía, ambos grupos siguieron el mismo protocolo de rehabilitación y ejercicios que fueron evaluados periódicamente con IKDC, escala de actividad Tegner y el KOOS. No encontraron diferencias en la valoración entre los dos grupos; sin embargo, en el grupo de apoyo temprano se apreció mayor edema a los 6 meses, sin guardar correlación con la clínica.

Esta diferencia desapareció a los dos años de evolución. Nehrer et al 75 valoraron en 36 pacientes los resultados tres años lesion osteocondral condilo femoral lateral de utilizar una matriz de hialurónico, viendo que aquellos menores de 30 años obtuvieron resultados mejores. Por su parte, Biant Bentley 14 no encontraron diferencias entre obtener condorcitos para cultivo del cartílago articular o células pluripotenciales mesenquimales de la cresta iliaca lesion osteocondral condilo femoral lateral así daños iatrogénicos en el cartílago articular.

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Los pacientes fueron aleatorizados. Los dos tratamientos mejoraron en las escalas funcionales Tegner, Lysholm e ICRS con relación al preoperatorio, aunque el MACI obtuvo resultados significativamente superiores a las mircrofracturas.

Pietschmann et al sostienen que los resultados clínicos del MACI no guardan relación con la imagen o lesion osteocondral condilo femoral lateral resultados histológicos.

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Pacientes con un traumatismo reciente o una osteocondritis disecante obtienen mejores resultados un año después del MACI que con traumatismos de mayor evolución. El tamaño del defecto, la edad de los pacientes y el sexo no influyen en el resultado. Tampoco encontraron diferencias si se efectuó el MACI como indicación primaria o secundaria. Revisados estos trabajos podemos concluir que hay técnicas que mejoran la sintomatología y la evolución de las lesiones condrales.

Sin embargo, no se ha lesion osteocondral condilo femoral lateral demostrar una evidencia que se decante por una técnica u otra. Varicosas on advanced lesion osteocondral condilo femoral lateral techniques in the treatment of traumatic focal articular cartilage lessions in the knee.

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